治疗方法
1.治疗癫痫有哪些方法?
2.药物治疗癫痫病的步骤
3.药物治疗癫痫病的基本原则
4.小儿癫痫症如何治疗
5.外伤性癫痫如何治疗
6.老年性癫痫如何治疗?
7.原发性癫痫如何治疗?
8.继发性癫痫如何治疗?
9.难治性癫痫如何治疗?
10.特殊类型癫痫如何治疗?
11.癫痫持续状态如何抢救
12.中药如何治疗癫痫?
13.针灸如何治疗癫痫
14.西药如何治疗癫痫?
15.外科手术如何治疗癫痫
16.癫痫刀是怎么回事?
17.伽玛刀如何治疗癫痫?
18.我院开展哪些疗法?
19.癫痫可以“根治”吗?

1.治疗癫痫有哪些方法?

纵观国内外,治疗癫痫主要有以下方法:

  <1>.药物治疗:药物治疗是治疗癫痫的主要手段,也是应用最多成功率最高的治疗方法,被广大医学专家所采用。药物治疗分为西药治疗和中药治疗,其中西药治疗被国际上所有国家采纳,中药治疗主要是中国和少数其它国家采纳。

  <2>.手术治疗:国内外都在开展和不断探索,就是通过开颅手术切除癫痫灶或阻断传导通路的方法。这种方法近年来得到了较快的发展,手术例数在逐年上升,手术方式也在不断推出,有效率、治愈率也有逐年提高的趋势。手术能否成功的关健在于病人的选择、术前术中定位。由于癫痫灶的准确定位难度较大,所以手术治疗只适合少数病人或某些特定的癫痫病人。目前还不能适合所有的癫痫病人。

  <3>.迷走神经刺激术:20世纪80年代中期开始出现的迷走神经刺激术(vagus nerve stimulation,VNS)为这一问题的解决提供了一个新的途径。1997年美国FDA正式批准VNS作为12岁以上的难治性部分性癫痫的辅助治疗。 迷走神经刺激术(VNS)在动物实验基础上通过临床应用表明其为安全,可耐受, 有一定疗效治疗的癫痫的新方法。但VNS的抗痫机制尚不十分清楚。有学者提出VNS可能引起人广泛的γ-氨基丁酸(GABA)与甘氨酸的分泌而提高了癫痫阈值而产生抗痫作用。也有医学家认为迷走神经刺激术可能通过升高孤束核部位的GABA含量起到抗癫痫作用。

   迷走神经刺激术是为不适合进行手术治疗的难治性癫痫患者提供的一种新的外科治疗方式。将一个小刺激器样的装置埋于患者皮下,用微弱的电流周期性地刺激颈旁的迷走神经,这个过程能够减少发作的频率或减轻发作的严重程度。迷走神经是传出脑信息的一个重要通路之一,其神经纤维也将身体各器官(如胃、心脏)的信息传入脑,迷走神经也连接着脑内与发作有关的各个核团。动物模型研究提示刺激或电兴奋迷走神经能够中断脑内引起癫痫发作的异常放电。刺激迷走神经也能减少脑内潜在的引起和播散发作的异常放电的机会。这些重要的发现指导研究者创造出一个埋于患者皮下的小装置,通过它能够对迷走神经进行规律、有程序控制的电刺激来减少癫痫的发作频率和减轻其发作强度。将一个钮扣大小的装置埋于患者左胸上部的皮下,这个装置是有刺激器作用的一个发生器,另外尚需在患者皮下埋一条连接刺激器和迷走神经的连接线,通过精密的导线小心地连接到患者左颈部的迷走神经。将这个装置埋于皮下大约需要两个小时,在接下来的两天里就是为迷走神经刺激器设置程序使其能够规律、基础频率(通常几分钟一次)地自动刺激迷走神经,目前全球所有的迷走神经刺激装置都是由美国Cyberonics,Inc公司生产的。

  <4>.生酮饮食:生酮饮食是藉由大量脂肪的摄取(并严格控制醣类摄取)造成脂肪燃烧不完全,产生酮体堆积及酸中毒,藉以改善癫痫病童的过度兴奋及不安并避免部分药物所造成在精神上可能的迟钝,基本的热量与蛋白质仍应充足以维持体重与生长发育,热量的来源可分为生酮因子与减酮因子。生酮因子是指消化吸收后可产生脂肪酸的物质,脂肪的生酮因子占90%.蛋白质的生酮因子占50%。 减酮因子是指消化吸收后可产生葡萄糖的物质,脂肪的减酮因子占10%.蛋白质的减酮因子占50%.葡萄糖的减酮因子占100%.,要身体维持酸中毒的状态,生酮因子与减酮因子比例应为3:1或4:1,因此摄取生酮饮食者每天摄取的醣类应小于一天30克食物的准备是很麻烦的事,如需调配生酮饮食,应与营养师讨论,开立饮食计划,仔细规划各种食物的摄取量,并按餐规划,严格执行,并补充维生素及钙、铁等矿物质。另一方面.使用MCT(中链脂肪酸)会比传统的脂肪更容易产生酮体(生酮因子可接近100%),也可使患者能摄取较多的醣类,改善膳食品质。

   以高脂肪为主要成份的生酮饮食对于部份癫痫患者有确切的疗效,尤其是对药物疗效差的癫痫儿,十个中至少有一个可以生酮饮食疗法改变她(或他)一生。以生酮饮食治疗癫痫发作其实不是什么新点子,圣经上就有以饿肚子来治好癫痫发作的记载。因为一不挨饿又发作了,可是长期挨饿是不可能的,第一个有关生酮饮食的科学性相关报导,出自于1910年的法国。而美国最早的报告是由梅约诊所的Wilder医师于1921年所提出。由于生酮饮食准备上较为繁琐,而逐渐为抗癫痫药物取代;尤其是属于脂肪酸之一的药物 丙戊酸的出现,使许多人误以为此药和生酮饮食有相同的作用机转。直到九零年代,透过实际获益的癫痫儿Charlie之家长与其好友的大力鼓吹,加上美国约翰霍普金斯医院Freeman医师等人的努力推动,生酮饮食在癫痫治疗上的贡献,才得以在二十世纪结束之前重新受到重视与肯定。1992年Freeman发表生酮饮食在癫痫治疗之效果,他发现有30%顽性癫痫儿童在使用生酮饮食后癫痫完全不再发作,而38%之病童之癫痫发作次数也有明显的减少。其后也有更多更好的成果报告陆续被提出或正在进行中。甚至生酮饮食对成人癫痫患者也有效。
  持续维持体内保持酮性是生酮饮食治疗上最重要的目标。只要能促进生酮的食物都好;反之,会反制酮体存在的因素都要绝对禁止,因为即使是一小片饼干或一小颗糖果,都可能让先前所有的努力化为泡影。其实其道理与突然停服抗癫痫药物一样,后果严重。因此,如果病人和家属没有这种认知及觉悟,就不要轻易尝试生酮饮食之治疗方式。
  <5>.伽玛刀:伽玛刀并不是真正的手术刀,它是一个布满直准器的半球形头盔,头盔内能射出201条钴60高剂量的离子射线---伽玛射线。它经过CT和磁共振等现代影像技术精确地定位于颅内某一部位,我们称之为“靶点”。它的定位极准确,误差常小于0.5毫米;每条伽玛射线剂量梯度极大,对组织几乎没有损伤。但201条射线从不同位置聚集在一起可致死性地摧毁靶点组织。它因功能尤如一把手术刀而得名,有无创伤、不需要全麻、不开颅、不出血和无颅内感染等优点。伽玛射线立体定向放射治疗系统,是一种融立体定向技术和放射外科技术于一体,以治疗颅脑疾病为主的立体定向放射外科治疗设备。它采用伽玛射线几何聚焦方式,通过精确的立体定向,将经过规划的一定剂量的伽玛射线集中射于体内的预选靶点,一次性、致死性地摧毁点内的组织,以达到外科手术切除或损毁的效果。用伽玛射线代替手术刀,其治疗照射范围与正常组织分界非常明显,边缘如刀割一样,人们形象地称之为“伽玛刀”。伽玛刀适用于 治疗30毫米以下的听神经瘤、垂体瘤和脑膜瘤等颅内良性肿瘤、小而深的颅内动静脉畸形、一些手术不能切除干净的良性肿瘤、较小而边缘清楚的颅内转移癌帕金森氏病、癫痫病、精神病等功能性疾病。 用伽玛刀治疗癫痫的难点是如何准确找准癫痫灶、确定癫痫灶的范围、确定治疗剂量,目前还不能完全解决这些问题。

  <6>.皮下埋线:也称穴位埋线、药物埋藏、皮下埋植、穴位割治等,也有的医院甚至称为电脑高科技手术,就是在三角肌(上臂外侧)或背部穴位,切开约1公分小口,把羊肠线或药片在皮下放置后缝合,七天拆线。这种疗法六、七十年代曾经风靡一时,后来经过对比分析,没有明显的效果,现在除一些个体或小门诊还在开展外,已经很少应用这种方法了。因为在埋线的同时还在服用药物,这就很难说明是埋线在起效。

  <7>.偏方:流传于民间的各种偏方、秘方很多,五花八门,如服用猪脑、羊脑、猴脑甚至死人的脑,产妇的胎盘、中药煎鸡蛋等,这些没有科学根据,不要试用。

2.药物治疗癫痫病的步骤 治疗癫痫“三步曲”(也称三个时期或三个阶段):

    第一步,调药控制:明确诊断、调整药物、控制发作。就是在癫痫确诊后,确定中医和西医的分类、分型和病因,逐步调整药物的种类、剂量和治疗方法,直至癫痫不再发作为止。60%的患者初次用药后即可得到完全控制发作,25%的患者需要反复调整数次才可完全控制住发作,15%的患者不能完全控制住发作但可以部分控制住发作。癫痫得到初步控制后,证明医生的治疗方案是正确的,所用药物是对症的有效的药物。

    第二步,巩固疗效:因为癫痫病是慢性病,容易反复是其一大特点,用药后一段时间内没有发作只能说明用药是对症的有效的,而不能认为治愈了,只有达到连续三年以上没有发作,同时连续两次以上脑电图也正常,才能认为治愈了,这时才可慢慢减药直至停药。因此癫痫得到初步控制后,必须进行较长时间的巩固治疗,防范反复。

   第三步,减药停药:是在经过以上两个时期的治疗,癫痫已连续三年没有发作,中医望、闻、问、切之病态症候完全恢复正常、复查脑电图两次以上均正常,达到癫痫临床治愈标准,断定确为治愈而开始有计划有步骤地减少药量,直至患者完全摆脱用药。此期大约为半年左右的时间。

    二、在治疗指导思想上贯彻“三个结合”:

    第一、中医的辩证论治与西医的定位定性相结合。我们认为中医的精髓就是辩证,抓住辩证就是找准了中医治病的根本,用望、闻、问、切的方法,把病症分为寒证、热证、虚证、实证、表证、里证等,而定位定性则是现代神经病学和解剖学的精华,运用在治疗癫痫病方面,就是通过脑电图、脑电地形图、影像学检查结合临床症状,搞清癫痫病灶的准确位置和性质。

    第二、中医的整体治疗与西医的局部治疗相结合。整体治疗是中医治病的基本方法之一,主张把机体看成是一有机整体,通用协调各脏器的功能,增强机体的搞病能力,从而达到祛病去邪的目击的。但见效慢,个别病人不易奏效。而局部治疗正好弥补之不足,它通过定位定性,确定其病灶的准确位置,使药物和药力直接抵达病灶,达到直中病机效果,见效快。这正是定位定性的巨大优越性。

    第三、抑制脑神经异常放电与修复再生受损神经细胞相结合。现代的癫痫药物治疗观点,不仅是症状治疗(控制发作),更应该针对病因、改善脑功能等而进行的综合治疗,从根基上解决问题。事实证明,综合治疗比单一用抗癫痫药物控制发作要优越的多。

    三、体现了三个优越性:

    第一、见效快。用药数日即可见效,绝大多数患者可在较短的时间内得到有效控制,不再发作。特别是对于那些发作频率高的患者,可以在更短的时间内观察到效果。

    第二、副反应低。由于药物都有一定的与治疗作用无关的副作用,中医与西医结合可以最大限度地减少或抵消药物的副作用。比如有的西药对智力可能产生潜在影响,可以用益智开窍的中药来对抗或抵消;有的西药对肝功可能产生影响,可同时服用保肝的中药,这样就可以放心的长期服用治疗。

    第三、治愈率高。由于采用了综合治疗的方法,比单一用中药或西药治疗效果要好得多,使一些久治不愈的顽固性癫痫、难治性癫痫得以康复。

    四、基本的治疗方法:由于癫痫病的病因复杂、发作类型多样、病史长短不一、症状轻重不同、病灶在大脑中的位置各异、中医诊断分型有别,因此不能用一法一方治疗所有类型癫痫病,必须依据患者的不同病情区别对待。国际癫痫协会主席E.R.格拉斯说得好:“想用一种万应药物(如单方、偏方、秘方等)来治疗所有类型癫痫的想法本身就缺乏逻辑性!”在实际临床治疗中一般是将下列方法有机的结合起来应用。

    方法一:中药治疗。我们认为风、火、痰、瘀、虚为本病的主要病机。采用豁痰熄风、开窍定痫法、泻火通实法、活血化瘀法、育阴潜阳法、扶正祛邪法等,辩证施治、标本兼治,科学组方。同时注重对病因治疗,如外伤、脑血栓等引起的癫痫,我们给予活血化瘀的药物,低血钙合并癫痫的病人给予钙剂制疗,心胸狭隘合并癫痫的病人配合心理治疗,有些食物对治疗癫痫病有一定作用,病人可以适当吃一些以辅助治疗;此方案可适合所有类型癫痫。  本系列化中药制剂均为片剂,避免了中草药煎煮的不便。郑重声明,我院癫痫病治疗中心使用的中成药全部是具有“国药准字号”的产品,即全部是由中国食品药品监督管理局批准使用的药品,所有包装合上都印有“国药准字Z......”字样。

    方法二:西药治疗。西药治疗癫痫具有见效快、有效率高的特点。我院癫痫治疗中心在有效利用传统抗癫痫药的同时,积极引进国际上使用的新型抗癫痫西药,如加巴喷丁、拉莫三嗪、奥卡西平、托吡酯等具有国际水准的药品。对少数出现副作用的患者,如何扬长避短,我们的办法是采用中医来对抗或抵消西药的副作用,比如有的药物对个别患者的肝脏有一定的损害,用保肝的中药来解决;有的西药对智力有一定的损害,用健脑益智的中药来对抗或抵消该副作用;特别强调指出,有些中医师过份渲染西药的副作用是不足取的,更有甚者,一方面极力渲染西药的副作用,另一方面却在自配的、无国药准字号的、自称是“纯中药的”的胶囊或药粉中加入数种大量的西药,此种宣传是一种不科学的不负责任的渲染,是别有用心的。要知道,国家是对人民的生命安全和健康是负责任的,具有国家级批准文号的药品,即取得了“国药准字号”的药品在安全性方面是可以信赖的,在疗效方面确实对部分患者有实实在在的治疗作用。

    方法三:中西药相结合治疗。对于病史在三年以上者,我们一般要采用中西医相结合的方法治疗,目的是为了提高治愈率,实践证明,中西医相结合治疗弥补了单一用西药或中药治疗的不足,中西医互补性强,治疗癫痫有明显的优势。一个既懂中医又精通西医的癫痫病专家,在治疗癫痫方面就会独具优势。

3.药物治疗癫痫病的基本原则

<1>.单一用药原则:单一用药原则是药物治疗癫痫中最重要的原则,指对所有新诊断的或未经正规系统的癫痫患者都应采用单一药物治疗,而不是同时给予多种药物。单一用药的好处在于易于确认药物的有效性,不良反应发生率低,药费相对便宜。

<2>.联合用药原则:如果患者服用一种药后,发作次数显著减少,既使加至最大治疗量也不能完全控制发作,这种情况下就需要再加另外一种药,也就是要联合用药治疗。联合用药治疗时,医生需要从疗效、副作用、药物之间的互相作用等多方面全盘考虑。联合用药也要按先后顺序加药,不能同时加用两种或两种以上的药物,否则无法确认究竟是哪种药的效果,出现不良反应也不知该停哪种药。

<3>.及早用药原则:癫痫一但确诊,应马上选择合理的药物进行治疗,不要有侥幸心理,认为不会再发作了,要知道,反复性是癫痫的主要特征,不吃药自愈者非常少。随着一些不良反应发生率低的新药的不断开发上市,既使一年发作一至二次的患者也应该积极服药治疗。

<4>.足量用药原则:绝大多数癫痫药的剂量应根据患者的情况加至治疗量范围,少数患者可以加至最大治疗量。有些患者或家属担心药物的副作用,不按医嘱药量服用,严重影响了治疗效果。

<5>.中西结合原则:中药与西药各有所有、各有所短,应取长补短,走中西医结合的路。但是要反对在自制中药胶囊中加入西药。在患者未服用之前,中西药是分开的。

<6>.正规系统原则:指根据癫痫的发作的类型或癫痫综合征合理科学选择药物,通过控制-巩固-减量三个阶段的系统化治疗。要做到正规系统原则需要家属、患者与医师密切配合,做到:根据癫痫的发作的类型或癫痫综合征合理科学选择药物;长期规律地服用证明有效的药物,不漏服、不停服、不少服;根据体重或病情变化及时合理调整药量。

<7>.个性化原则:是指根据不同患者个体对同一药物的敏感性和反应性不同来选择药物和确定药物的剂量。要做到个性化治疗,需要医生对药物的性能有足够的认识和使用经验,从用药开始就要仔细观察和了解患者的病情变化和身体反应。 

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乘车路线:北京站乘957路快车公交车、北京西站乘937大庄支线公交车、北京南站乘943路公交车到黄良路东口下车再向北行300米即到。自驾车来院路线:从京开高速“黄村出口”下高速,沿辅路向南过五个红绿灯、过一个铁路桥后第二个人行过街天桥即到医院东大门。(东临京开高速,南临六环路,西临林校路).

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