求医误区

在癫痫门诊工作十五年,接待了数不清的癫痫患者和家属,每天都要聆听来自全国各地乃至国外的患者(或家属)诉说, 发现不少患者和家属有以下误区,特别提醒广大病友和家属注意。 李中

1.药品价格越高,疗效就越好吗?

2.西药毒性大,中药无毒性吗?

3.民间秘方、偏方能治愈癫痫吗?

4.药方获专利、获大奖的药,效果可信吗?

5.发作就吃药,不发作就可以减量吗?

6.如何辩别真假药?

7.临床未确诊癫痫可以治疗吗?

8.治疗癫痫最好的药物是什么?

9.担心药物副作用而服用小剂量药可以吗?

10.发作未控制可以再加一种药吗?

11.为什么要尽可能确诊癫痫综合征?

12.药量越大效果会越好吗?

13.抗癫痫新药一定比传统药效果好吗?

14.为什么不能过早撤停抗癫痫药?

15.滥行外科治疗有何风险?

16.怎样识破医托的行骗行为?

17.患者抽搐,一定是癫痫病吗?

18.抽搐动作大是大发作,动作小是小发作吗?

19.癫痫发作时,患者都有神志丧失吗?

20.原发性癫痫与遗传有关,而继发性癫痫与遗传无关吗?

21.癫痫具有遗传性,癫痫病人不宜生育吗?

22.脑电图正常,就不能诊断癫痫病吗?

23.高热惊厥是癫痫吗?

24.虚假医疗广告有哪些特征?

25.吃药会把患者吃傻吗?

26.哪些治疗方法是欺骗性的?

27.治疗癫痫最好的医院是哪家?

28.治疗癫痫最好的方法是什么?

29.癫痫患者不能接种疫苗吗?

30.外科手术治疗可以根治癫痫吗?

31.什么方法可以根治癫痫?

32.如果识破中药中是否填加有西药?

33.频繁地检查是否一定有好处?

34.只要癫痫发作就需要换药或加量吗?

35.如何识破欺骗病友的邮寄药物治疗?

36.一定要查清癫痫的病因才治疗吗?

37.癫痫可以治愈吗?

38.癫痫的症状有哪些?

39.吃药三年一定能治愈癫痫吗?

40.癫痫一定要住院治疗吗?

41.病友介绍或推荐的药效果会好吗?

42.西药只起控作用,不能治愈癫痫吗?

43.中药治本,一定能治愈癫痫吗?

1.癫痫药品价格越高,疗效就越好吗?

    药品价越高,疗效就越好,这种认识是错误的,药品价格和疗效没有直接关系,价格高的药品效果不一定就好,价格低廉的药品效果也不一定就不好。疗效好坏关键在于选药是否对症。凡是由国家有关部门(国家发改委价格司)定价的药品(国药准字号药),价格的高低取决于开发此种药的成本,相对而言,由于开发新药需要成本高,价格一般就高,而一些老药价格就相对便宜;进口药相对国产药也要贵好多,因为国外生产药的成本要高一些。

2.西药毒性大,中药无毒性吗?

    西药毒性大,中药无毒性,这种认识并不全面,药品都具有两重性,既有治病的功效,也可能有副作用,但是并不是说所有的的患者服用西药都会产生不良反应,发生不良反应的只是极少数人,而且多数不良反应停药即可消失,导致严重不良后果的非常罕见。中药相对西药而言,不良反应要少一些,但并不是所有的中药都是无毒性的,有些中药也含有毒成分,如“附子”含“乌头碱”,小剂量使用有治疗作用,剂量过大则会引起中毒,治疗癫痫常用的中药如全蝎、蜈蚣、朱砂、半夏等无不如此,需要严格控制药量。有些中药虽不含有毒成分,但过量服用照样会导致严重后果,如过量服用肉桂可能导致血尿; 所以用药应当权衡利弊,利大于弊用之,弊大于利弃之,合理用药十分重要。至于用西药还是用中药,要多听医生的建议,因为有的病人需要用西药,有的病人需要用中药,有的病人需要中西药合用治疗。

3.民间秘方、偏方能治愈癫痫吗?

    民间流传的一些偏方、秘方、单方、验方,大多数缺乏大批量患者的科学的对比研究,其疗效和安全性不能肯定。有些患者或家属对此却深信不疑,到处打听,这些偏方、秘方、单方、验方五花八门,比如:食用羊脑、猪脑、猴脑甚至人脑;食用动物或产妇的胎盘等无奇不有。结果上当受骗,延误治疗,同时给患者和本人心灵上造成伤害,丧失了治疗信心。

4.药方获专利、获大奖的药,效果可信吗?

    获得专利的药物配方和疗量没有任何关系,国家知识产权局并不考查该药物配方的疗效和安全性,只要审请人的配方是新配方,和其它获专利的配方没有重复,一般就能获准,获得专利后,审请人要每年向国家知识产权局交保护费,如不交专利便取消。我国广告法也不允许将专利信息用于各种药品广告宣传中。还有就是各种名目的国际大奖、金奖,国内国外有很多专门评奖发奖的公司,都是非政府行为,一般交费后,都能得到大奖证书、牌子。这些大奖金奖基本和医师的医疗水平不挂沟,而是和审请人的交纳费用挂沟。因此,考查各种奖的含金量如何,就是看组织者、发奖者是否是政府行为。如此一来,患者或家属就会明白,为什么吃了那么贵的获国家专利的药,医师获国际金奖的药而无效呢?

5.发作就吃药,不发作就可以减量吗?

    癫痫病是慢性病,这是癫痫最显著的特点,有的患者或家属对癫痫是慢性病的认识不足,既然是慢性病就不可能在短时间内治愈,需要长时间的正规格化系统性地治疗,直至达到癫痫的临床治愈标准才能试行减量。发作了就吃几天药,不发作就停,吃吃停停,会人为地造成难治性癫痫。

6.如何辩别真假药?

   相信、信任医生是没错的,但患者或家属要有最基本的起码的识别真假药能力,不能任凭医生开处方服药。正规合法的药品在标签上都会注明批准文号 ,比如:“批准文号:国药准字H20040527”“进口药品注册证号:H20030293”“ 国药准字Z20025073”,国家为加强药品监督管理,保证药品质量,保障人体用药安全,维护人民身体健康和用药的合法权益,特制定《药品管理法》,该法第二章第七条规定:“开办药品生产企业,须经企业所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准并发给《药品生产许可证》,凭《药品生产许可证》到工商行政管理部门办理登记注册。无《药品生产许可证》的,不得生产药品。”药品生产企业每生产一种药,都必须有生产批准文号,由国家食品药品监督管理局核准生产的药称之为“国药准字号药”,在核准之前要做大量的科学研究和动物试验、临床试验,以确保药品的有效性和安全性。国药准字号药可以合法在全国所有的医疗单位使用,相反,地方行政部门批准生产的医院内部制剂只能本医院使用,法律不允许上市流通和全国各地的医院使用,因为其有效性和安全性无法保证。《药品管理法实施条例》第四章第二十四条规定:“ 医疗机构配制的制剂不得在市场上销售或者变相销售,不得发布医疗机构制剂广告。”无任何批准文号的药则纯粹属于假药,患者万不可服用,并要积极向药监部门举报。我们对全国各地市场上治疗癫痫的44种非国药准字药进行检验,发现都加有苯巴比妥、丙戊酸钠、苯妥英钠和卡马西平这四种成分,这四种药价格低廉,以成人为例,每月药费成本在2元至22元之间,而改头换面制成所谓的“纯中药无毒副作用”的医院内部制剂或假药,价格成倍翻滚,每月药价在150元至1500元之间。国药准字号药的价格由国家发改委价格司制定(分国家定价和国家指导价),而医院内部制剂或假药由医院或制假者自已定价,有些单位或个人甚至将药品搞促销,量大优惠,买一赠二等令人啼笑皆非的活动。在此,我郑重建议患者最好使用国药准字号药,在服用之前先问清楚是否是国药准字号药。 现在信息化时代,大家可以方便地上网登录中华人民共和国药监局网站,输入药名一查便知真假,网址是:国家食品药品监督管理局 http://www.sfda.gov.cn 方法是打开网站后进入数据查询,然后选择国产药品或进口药品,输入药名后点击查询即可!

7.临床未确诊癫痫可以治疗吗?
  癫痫是一种发作性疾病,其特点是突发性、反复性和短暂性,临床上很多非癫痫的发作性疾病如偏头痛(包括脑电图呈非特异性异常者)、假性发作等被误诊为癫痫而给予抗癫痫治疗(包括药物、甚至r-刀等),这种误治会给病人带来不良后果:①由于根深蒂固的社会偏见和公众歧视,误诊为癫痫导致病人和家属承受很大的精神压力;②无端承担抗癫病药所致不良反应的风险,有些如剥脱性皮炎、坏死性肝炎、造血系统抑制是致死性的;③增加了不必要的经济负担。
  癫痫就诊时大多均在发作间期,医生罕有目睹发作者,且体检大多无异常发现,因此详细询问病史是诊断的关键,询问对象包括病人、亲属及发作目睹者,要不厌其烦地了解全过程,不放弃任何细节,包括当时环境、起始表现、有无肢体抽搐和其大致顺序、面色变化、意识情况、有无怪异动作和精神异常、发作时程、发作频率、有何诱因等,过去史及家族史也十分重要。脑电图检查对诊断有很大的参考价
值,特别是发作时的记录意义最大,但此种机会甚少,发作间记录到棘(尖)波、棘(尖)慢复合波等痫样放电最有参考价值,非特异性异常(如慢波)则一定要结合典型病史方有参考价值。特别要指出的是,癫痫是一种临床诊断,仅仅脑电图有异常,即使有病样波出现而无临床发作,也不能诊断为癫痫而给予抗癫痫治疗。
8.治疗癫痫最好的药物是什么?

    治疗癫痫最好的药物是什么?这个问题是患者或家属问得最多的问题之一。治疗癫痫的药有几十种,事实上,无法确切回答到底哪种药是治疗癫痫最好的药!这是因为:

    第一,癫痫发作有很多种类型,不同的发作类型选择的药物是不同的!很多病人治愈了,他们用的药不是相同的,有的病人对这个药有效,有的病人对那个药有效,这两个药哪个好,显然不能比较!癫痫发作有很多类型,发作类型的确定涉及药物的选择及病因检查两方面。临床上常见对发作类型误判而错选药物,例如复杂部分性发作常以短暂意识障碍为主要表现,特别在杏仁核有病灶时可见有不动性凝视发作,表现为正在活动着的动作突然停止、眼裂开大、双目瞪视前方、对周围环境毫无反应,伴肢体和躯干的活动完全停止或肌张力增高,这种发作常被误为失神发作而给予乙琥胺,结果加重了病情。相反,因未能正确认识失神发作而误为短暂部分性发作,错用卡马西平或苯妥英治疗者也不鲜见。又如青少年肌阵挛癫痫发作时的肌阵挛常出现于一侧,因此被误为局灶性起源的阵挛性发作,结果用了卡马西平、苯妥英钠  或新的选择性GABA能药物??加巴喷丁、噻加宾及氨己烯酸治疗。一些额叶癫痫的部分性发作被误诊为非癫痫性精神发作,从而延误了治疗。两侧额区棘波常见而被误为双侧同步的全面性发作者也时有之。
  建议:①病史的详细询问对发作类型的确定是根据性的;②发作较频者可用录像(视频)脑电图以确定发作类型;录像脑电图在确诊癫病方面也有极大的作用;③在难以确定为部分性发作或失神发作、肌阵挛性发作者则可先选用广谱的丙戊酸钠、氯巴占(氧异定)拉莫三嗪或托吡酯.

    第二,同种类型的癫痫用同样的药,效果也可能不同,这是因为每位患者对药物的敏感性不同。最终不管用哪种药,疗效到底如何需要观察一段时间才能肯定!那些广告中承诺疗效都是不科学的欺骗患者的虚假宣传而已!

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