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7.避孕
药理机制为酶诱导作用的抗癫痫药物，如卡马西平、奥卡西平、笨妥英、苯巴比妥、扑米酮和托吡酯（剂量为超过200mg/d），能增加类固醇样激素与球蛋白结合，同时使游离性激素的水平下降。这种情况的出现将使正在使用激素避孕药的妇女体内的外源性的雌二醇和孕酮的水平下降，从而激素类避孕药有作用失效。如果女性癫痫病人需要服用具有酶诱导作用的抗癫痫药物，建议服用至少含有50mg的雌二醇或美雌醇的避孕制剂，下列药物似乎没有酶诱导作用，这些药物包括丙戊酸、非氨酯、加巴喷丁、拉莫三嗪、左乙拉西坦、噻加宾或唑尼沙胺。
8.绝经
在女性病人的绝经期，1/3的病人癫痫发作频率增加，1/3不变，1/3降低。有些病人在绝经期或以后首次出现癫痫发作。到目前为止，还没有对激素替代疗法对绝经期的癫痫病人的影响进行评估。
9.
妊娠登记
随着现代社会和医学的进步，优生优育成为人们日益关注的焦点。女性癫痫患者的生育要求及后代健康亦成为神经科医师必须面对的难题。需要大数量的母亲和婴儿以确定妊娠和抗癫痫药物导致畸形的风险。许多登记处负责收集这类资料。大型的国际性的登记处有两个：一个覆盖北美，另一个覆盖欧洲、澳大利亚和印度。同时也配备有三个特殊的药物登记处：即拉莫三嗪、加巴喷丁和氨已烯酸。
英国癫痫与妊娠登记制度建立于1997年。作为前瞻性的大规模随访观察研究，它对抗癫痫药物在孕妇中的安全性进行了长期的观察。至2003年5月，共获得2637例孕妇的观察结果。该结果证实，接受丙戊酸治疗的孕妇出现婴儿先天畸形的危险性显著增加（有统计学意义），接受利必通治疗的孕妇与未服用抗癫痫药物的人群相似。
—EURAP及中国女性癫痫患者妊娠登记简介
EURAP(European Register of Antiepileptic Drugs and
Pregnancy)
，是一项成立于1999年的国际抗癫痫药物与妊娠登记研究计划。它针对怀孕期间因任何原因使用抗癫痫药物的妇女，不干涉病人医生的处方治疗，是一项多中心的前瞻观察性研究。现已有50余个国家参加的EURAP计划，借助互联网及其完善的三级信息汇报结构（病例报告医师－国家协调者－EURAP中心数据库），快速准确的完成信息反馈。每隔3个月及胎儿出生及一周岁（共五次）的调查随访，不仅获得了各种宝贵的数据信息，也使妊娠癫痫患者得到了神经科及妇产科专科医师的共同关注和社会的认同。
我国于2002年11月加入该项目，于EURAP中心数据库编号48。目前该项目已纳入中国抗癫痫协会的研究计划，由廖卫平教授负责对外联系及向国内推广该项目等筹划工作。经过近数年的努力，不断地向欧洲EURAP中心数据库输送妊娠病例，并进行病例随访，发展国内调查中心数个，如广州医学院第二附属医院、中山大学第一附属医院、浙江大学第二附属医院、大连医科大学第一附属医院、山西医科大学第一附属医院、佛山市第一人民医院等。希望通过我们大家的努力，有更多的同道支持和参与EURAP计划，有更多妊娠癫痫患者得到社会的认同和专科医师的关注，同时也在中国得到真实可靠的数据用于研究分析。我们衷心希望在不久的将来，客观科学的研究结果指导临床，满足女性癫痫患者的生育要求，最终达到优生优育的目的。 |
