得理多

【别名】Carbamazepine Tablets；Tegretol 理化特性：

【性状】本品为白色圆片。
【药理作用】作为抗癫痫药物，得理多作用范围如下：简单和复杂的部分性发作，继发全身发作的部分性发作，全身性强直-阵挛发作（大发作）以及混合型发作。
临床研究中，癫痫病患者（特别是儿童和青少年）单独服用得理多后，有文献阐明其具有精神方面的作用，包括对焦虑和忧郁症状有明确的作用，并能减轻激动性和寻衅行为。关于它对认知和精神运动的影响，一些研究报告其作用是模糊或否定的，这与服用的剂量有关。但另一些研究发现，它在注意力和认知功能/记忆力方面影响很小。
作为神经科用药，临床上得理多对许多神经疾病有效，如：防止原发性的三叉神经痛的突然发作。对戒酒综合征，它能使降低了的惊厥阈升高，减轻戒酒综合征症状（如：高度兴奋、震颤、异常步态）。治疗尿崩症时，能减低排尿量并改善口渴感。
作为精神科用药，已证明得理多对情感障碍具有临床疗效，即：无论单独服用得理多或与其它精神安定药，抗抑郁药或锂盐合并用药，可治疗躁狂症，防治躁郁症。
得理多的作用机理只有部分明确。得理多可稳定过度兴奋的神经细胞膜，抑制反复的神经放电，并减少突触对兴奋冲动的传递。一般认为，封闭电压依从性钠离子通道可能是其一个机理，甚至是主要的作用机理。上述作用以及卡马西平抑制儿茶酚胺的积累和谷氨酸的释放可能是由于这一机理引起的。谷氨酸的释放减少和神经膜的稳定可能是其抗癫痫作用的主要机理，卡玛西平的抗躁狂作用可能是由于抑制多巴胺和去甲肾上腺素的积累。 

【作用与用途】

1、癫痫：部分发作：伴有复杂症状的发作。伴有简单症状的发作。原发或继发性全身强直-阵挛发作。混合型发作。可单独或与其它抗惊厥药物合并服用。对失神小发作无效。
２、治疗躁狂症，预防治疗躁狂症。
３、戒酒综合症。
４、由于多发性硬化症引起的三叉神经痛和原发性三叉神经痛，以及原发性舌咽神经痛。
糖尿病神经病变引起的疼痛。
５、中枢性尿崩症。
６、神经内分泌性的多尿和烦渴。

【用法和用量】

１、成人：初始剂量每次100-200mg，每天1-2次；逐渐增加剂量直至最佳疗效（通常为每次400 mg，每天2-3次）。某些病人需加至每天1600 mg，甚至每天2000 mg。
２、儿童：每天10-20 mg/体重。12月以下，100-200 mg/天；1-5岁，200-400 mg/天；6-10岁，400-600 mg/天；11-15岁，600-1000 mg/天，分次服用。
推荐：4岁或4岁以下儿童，初始剂量在20-60 mg /天，然后隔日增加20-60 mg。 4岁以上儿童，初始剂量可100 mg /天，然后每天增加100 mg。
三叉神经痛  初始剂量200-400/天，逐渐增加至疼痛缓解（通常每次200 mg，每天3-4次），然后剂量逐渐减小至最低可维持剂量。推荐老年患者的初始剂量为每次100 mg，每天2次。
戒酒综合征  平均剂量：每次200 mg，每天3-4次。对严重病例，最初几天剂量可增加（如：加至每次400 mg，每天3次）。对有严重戒断症状的病人，治疗初期卡马西平应与镇静摧眠药合用（如：氯美噻唑、氯氮卓）。急性期过后，卡马西平可继续作为单独治疗用药。
中枢性尿崩症: 成人平均剂量，每次200 mg，每天2-3次，儿童剂量应减至与其年龄和体重比例相适。
糖尿病神经病变引起的疼痛: 平均剂量：每次200 mg，每天2-4次。
躁狂症的治疗和躁郁症的预防治疗
剂量范围：约400-1600 mg/天。通常剂量为400-600 mg/天。分2-3次服用。对急性躁狂症，应较快的增加剂量。而为了预防躁狂抑郁症，应用小的剂量间隔逐渐增加剂量，以确保理想的耐受性。

【注意事项】

１、禁忌症：已知对卡马西平和相关结构药物（如：三环类抗抑郁药）过敏者。房室传导阻滞者。有骨髓抑制史或急性间歇性卟啉症者。
理论上（与三环类抗抑郁药结构相似的）卡马西平应避免与单胺氧化酶抑制剂（MAO）合用。在服用得理多之前，停服单胺氧化酶抑制剂至少两周，若临床状况允许可更长。
２、不良反应：特别是在用得理多治疗初期，或初始服药量太大或老年患者服用，偶然或经常会出现一些副反应，如：中枢神经系统副反应（如：头昏、头痛、共济失调、嗜睡、疲劳、复视）；胃肠道不适（如：恶心、呕吐）以及皮肤过敏反应。

【贮藏】防潮

【有效期】5年

【剂型与包装】

１、规格：200毫克/片

２、包装：铝塑包装，10片/板，3板/盒

【厂商】诺华制药Norvatis